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  在《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）中，噪声的上岗前职业禁忌证第一条为“种种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈25dBHL）”。实际体检工作中，有不少人直接把永久性感音神经性听力损失当成噪声职业禁忌证了。

  噪声在岗的职业禁忌证第一条“除噪声外各种原因引发永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈25dBHL）”。

  注意要求：在岗体检因噪声引起感音神经性听力损失不是职业禁忌证。在实际体检工作中，排除噪声原因比较难掌握，有可能会出现误下职业禁忌证的情况。

  噪声在岗的职业禁忌证第三条“噪声敏感者（上岗前职业健康体检纯音听力检查各频率听力损失均≤25dB，但噪声作业1年之内，高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳，任一频率听阈≥65dB）”。

  千万不要随意下禁忌症结论，尽可能保护劳动者的就业权，实际工作中噪声易感者是很难见到的。

  随着我们国家的经济加快速度进行发展，新技术、新材料、新工艺的广泛应用，以及新的职业、工种和劳动方式不断产生，劳动者在职业活动中接触的职业病危害因素更为复杂多样，职业暴露人群日益增多，职业病发病形势严峻。

  为了有效防治职业病，我们该正确认识职业病危害因素，从源头预防和控制职业危害因素。那么，我们先来认识下噪声。

  噪声（Noise）是生活和工作环境中使人不舒适厌烦以至难以忍受的声音。从环境保护的角度看，凡是影响人们正常学习，工作和休息的声音，凡是人们在某一些场合“不需要的声音”，都统称为噪声。如机器的轰鸣声，各种交通工具的马达声、鸣笛声，人的嘈杂声及各种突发的声响等，均称为噪声。

  ①稳态噪声：指噪声声压级的变化较小（一般不大于3dB），且不随时间有大幅度的变化，如电机、风机及其他电磁噪声。

  ②非稳态噪声：指噪声强度随时间而有起伏波动（声压变化大于3dB）。如交通噪声。

  ③脉冲噪声：指维持的时间小于1s的单个或多个突发声组成的噪声，如爆破、火炮发射等所产生的噪声。

  工业噪声是指工厂在生产的全部过程中由于机械震动、摩擦撞击及气流扰动产生的噪声。例如化工厂的空气压缩机、鼓风机和锅炉排气放空时产生的噪声，都是由于空气振动而产生的气流噪声。球磨机、粉碎机和织布机等产生的噪声，是由于固体零件机械振动或摩擦撞击产生的机械噪声。

  噪声对人体的危害是全身性的，既可以引起听觉系统的变化，也可以对非听觉系统产生一定的影响。这些影响的早期主要是生理性改变，长期接触比较强烈的噪声，可以引起病理性改变。

  70dB(A) 以上干扰交谈,妨碍听清信号,影响工作效率,甚至发生意外；

  90dB(A) 以上,长期接触会造成听力损失和职业性聋,甚至影响其他系统的正常生理功能；

  如连续接触高噪声 ,语言频段的听力开始下降，影响听清谈话，当出现了语言聋的现象时,已发生不可逆的病理变化。

  根据详细情况采取技术措施，控制或消除噪声源，是从根本上解决噪声危害的一种方法。

  尽管噪声可以对人体产生不良影响，但在生产中要想完全消除噪声，既不经济，也不可能。因此，制定合理的卫生标准，将噪声强度限制在一些范围之内，是防止噪声危害的重要措施之一。

  如果生产场所的噪声强度暂时不能得到一定效果控制，需要在高噪声条件下工作时，佩戴个人防护用品（耳塞、耳罩）是保护听觉器官的一项有效措施。

  定期对接触噪声的工人进行健康检查，特别是听力检查，观察听力变动情况，以便早期发现听力损伤，及时采取比较有效的防护措施。

  对接触噪声的工人应定时进行职业健康检查，特别是听力检查，观察听力变动情况，以便早期发现听力损伤，及时采取适当保护的方法。对参加噪声作业的工人应进行上岗前体检，凡有听觉器官、心血管及神经系统疾患者，不宜参加有噪声的作业。对有噪声的作业工人要合理的安排休息时间，如实行工间休息，经常监督检查预防措施的执行情况及效果。

  近年来，该企业不断有员工反映：感觉自己的听力急剧下降，影响到日常工作和生活交流。为此，该企业对噪声作业人员进行了首次在岗体检，发现员工大多出现不同程度的听力受损，甚至有些员工已达到职业性噪声聋的诊断标准。若让有听力损伤的员工继续从事噪声作业，将进一步加剧对员工听力的损伤。而与劳动者解除劳动合同，又将面临大量熟练的技术工人流失，影响公司制作，而且企业也难以支付巨额赔偿。无视岗前职业体检酿下的苦果让企业陷入了两难境地。

  轻度耳聋、高频听力下降都是噪声作业的职业禁忌症。进行岗前职业健康检查的最大的目的就是发现职业禁忌人群，将不适宜从事噪声作业的劳动者筛查出来，调整到适合其身体健康情况的岗位，使其免受噪声的危害，减少和预防职业病的发生，降低企业风险。

  此外，在岗期间为员工定时进行职业健康体检，也是及时有效地发现出没出现早期听力损伤的重要措施，如能早期干预，作业期间佩戴防噪耳塞或及时调离噪声岗位，可有很大效果预防劳动者的听力进一步受损。

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